TIMI

TIMI Risk Skoru (UA/NSTEMI ve STEMI) Hesaplama

TIMI risk skorunu acil serviste hesaplayın: UA/NSTEMI sekmesinde 7 maddelik 14 günlük olay tablosu, STEMI sekmesinde 0-14 puanlık 30 günlük mortalite tablosu.

Güncelleme 8 Eylül 2026
4 kaynak

Sonucu nasıl yorumlarsınız?

Evre / aralık	Anlamı	Kılavuz yaklaşımı
%4,7UA/NSTEMI: 0-1 puan	Antman 2000 kohortunda 14 günlük bileşik olay oranı yüzde 4,7 bulunmuştur. Tablonun en düşük iki puanı tek bantta bildirildiği için 0 ile 1 puan aynı oranı paylaşır.	Antman 2000: bandın olay oranı sıfır değildir, skor tek başına dışlama aracı olarak tanımlanmamıştır; tanısal değerlendirmeyi seri troponin ve elektrokardiyogram ile sürdürün.
%8,3UA/NSTEMI: 2 puan	On dört günlük bileşik olay oranı yüzde 8,3 bildirilmiştir, yani en düşük banda göre yaklaşık iki katı.	Cannon 2001 (TACTICS-TIMI 18): erken invaziv stratejinin yararı 2 puan ve altındaki hastalarda gösterilememiştir, bu bantta karar klinik seyre ve troponin eğilimine bırakılır.
%13,2UA/NSTEMI: 3 puan	On dört günlük bileşik olay oranı yüzde 13,2 bildirilmiştir; bu, orta risk bandının alt sınırıdır.	Cannon 2001: erken invaziv stratejinin bileşik olay üzerindeki yararı TIMI skoru 3 ve üzeri olan hastalarda gösterilmiştir; koroner anjiyografi zamanlamasını kardiyoloji ile birlikte planlayın.
%19,9UA/NSTEMI: 4 puan	On dört günlük bileşik olay oranı yüzde 19,9 bildirilmiştir. Her beş hastadan birinde iki hafta içinde ölüm, enfarktüs veya acil revaskülarizasyon gereksinimi görülmüştür.	Antman 2000: skorla birlikte enoksaparinin fraksiyone olmayan heparine üstünlüğü de artmıştır; antitrombotik seçim için kılavuz ve kanama riski değerlendirmesi birlikte kullanılır.
%26,2UA/NSTEMI: 5 puan	On dört günlük bileşik olay oranı yüzde 26,2 bildirilmiştir.	ESC 2023 akut koroner sendrom kılavuzu: yüksek riskli ST yükselmesiz akut koroner sendrom hastalarında erken invaziv strateji ilk 24 saat içinde önerilir; kılavuzun risk değerlendirmesinde adlandırdığı skor GRACE skorudur.
%40,9UA/NSTEMI: 6-7 puan	On dört günlük bileşik olay oranı yüzde 40,9 bildirilmiştir. Bu, en düşük banda göre yaklaşık dokuz katıdır ve modelin ayrım gücünü özetler.	Antman 2000: 6 ve 7 puan az sayıda hastada gözlendiği için tek bantta bildirilmiştir; bu bantta güven aralığı geniştir, sonucu tek başına değil klinik tablo ile birlikte yorumlayın.
%0,8STEMI: 0 puan	Morrow 2000 kohortunda 30 günlük mortalite yüzde 0,8 bulunmuştur; modelin en düşük basamağıdır.	Morrow 2000: skor prognoz tahminidir; ST yükselmeli enfarktüste reperfüzyon endikasyonu skordan bağımsızdır ve süreye dayanır.
%1,6STEMI: 1 puan	Otuz günlük mortalite yüzde 1,6 bildirilmiştir.	Morrow 2000: tek bir maddenin bile eklenmesi tahmin edilen mortaliteyi iki katına çıkarabilir, bu nedenle maddeleri başvuru anındaki ilk ölçümlerle doldurun.
%2,2STEMI: 2 puan	Otuz günlük mortalite yüzde 2,2 bildirilmiştir.	Morrow 2000: model fibrinolitik tedavi alan hastalarda türetilmiştir; primer perkütan koroner girişim uygulanan hastalarda mutlak oranlar daha düşük olabilir.
%4,4STEMI: 3 puan	Otuz günlük mortalite yüzde 4,4 bildirilmiştir. Tek başına sistolik kan basıncı 100 mmHg altında olan bir hasta bu basamağa girer.	Morrow 2000: hemodinamik maddeler modelin en ağır ağırlıklarını taşır; düşük kan basıncı ve taşikardi birlikteliğinde tabloyu kardiyojenik şok yönünden yeniden değerlendirin.
%7,3STEMI: 4 puan	Otuz günlük mortalite yüzde 7,3 bildirilmiştir.	ESC 2023 akut koroner sendrom kılavuzu: ST yükselmeli enfarktüste hedef, ilk tıbbi temastan itibaren gecikmeyi en aza indirmektir; skor bu hedefi değiştirmez, izlem yoğunluğunu planlamaya yardımcı olur.
%12,4STEMI: 5 puan	Otuz günlük mortalite yüzde 12,4 bildirilmiştir; bu basamaktan itibaren mortalite iki haneli değerlere çıkar.	Morrow 2000: yaş, modelin en güçlü tek değişkenidir; 65-74 ve 75 ve üzeri bantları arasındaki 1 puanlık fark tahmini belirgin biçimde değiştirir.
%16,1STEMI: 6 puan	Otuz günlük mortalite yüzde 16,1 bildirilmiştir.	Morrow 2000: bu bantta hastaların çoğu birden fazla ağır maddeyi bir arada taşır; yoğun bakım gereksinimini ve izlem düzeyini merkez protokolünüze göre değerlendirin.
%23,4STEMI: 7 puan	Otuz günlük mortalite yüzde 23,4 bildirilmiştir, yani hastaların yaklaşık dörtte biri.	Morrow 2000: yüksek skor hastalarında Killip sınıfı sıklıkla II ve üzerindedir; kalp yetmezliği bulgularını başvuruda ve izlemde yeniden değerlendirin.
%26,8STEMI: 8 puan	Otuz günlük mortalite yüzde 26,8 bildirilmiştir. Tablo tek tek bildirilen son basamaktır.	Morrow 2000: 8 puanın üzerindeki hastalar az sayıda olduğu için tek bantta toplanmıştır; bu sınırın üstünde tahminin duyarlığı azalır.
%35,9STEMI: 8 üzeri puan	Otuz günlük mortalite yüzde 35,9 bildirilmiştir. En düşük basamakla arasındaki fark 40 katın üzerindedir (35,9 bölü 0,8 yaklaşık 44,9).	Morrow 2000: bu bantta skorun ayırt ediciliği yüksektir ancak birey düzeyinde tahmin değil, grup düzeyinde risk sınıflaması sunar; tedavi kararlarını klinik tablo yönetir.

Sonraki adım

TIMI UA/NSTEMI skoru, Antman 2000 tarafından TIMI 11B çalışmasının fraksiyone olmayan heparin kolunda türetilmiş ve ESSENCE kohortunda doğrulanmıştır. Bileşik uç nokta 14 gün içinde ölüm, yeni veya yineleyen miyokart enfarktüsü ya da acil revaskülarizasyon gerektiren ciddi yineleyen iskemidir. Skor 0 puandan 7 puana çıktığında bu olayın oranı yüzde 4,7 değerinden yüzde 40,9 değerine yükselmiştir. Yayının başlığındaki "tedavi kararı" vurgusunun nedeni, aynı çalışmada enoksaparinin fraksiyone olmayan heparine üstünlüğünün skor yükseldikçe artmasıdır.

Erken invaziv stratejinin kime yarar sağladığı sorusu Cannon 2001 (TACTICS-TIMI 18) ile sınanmıştır: erken invaziv yaklaşımın bileşik olay üzerindeki yararı TIMI skoru 3 ve üzeri olan hastalarda gösterilmiş, düşük skorlu hastalarda invaziv ve konservatif kollar arasında fark bulunmamıştır. ESC 2023 akut koroner sendrom kılavuzu yüksek riskli ST yükselmesiz akut koroner sendrom hastalarında ilk 24 saat içinde invaziv stratejiyi önerir ve risk değerlendirmesinde GRACE skorunu adlandırır; dolayısıyla TIMI skoru güncel kılavuzda birincil araç değil, yatak başında hızlı hesaplanabilen tamamlayıcı bir sınıflamadır.

TIMI STEMI skoru Morrow 2000 tarafından InTIME-II fibrinolitik tedavi çalışmasında türetilmiş, TIMI 9 kohortunda doğrulanmıştır. Uç nokta 30 günlük mortalitedir ve 0 puandan 8 üzeri banda geçildiğinde tahmin edilen mortalite yüzde 0,8 değerinden yüzde 35,9 değerine, yani 40 katın üzerinde artar. Bu sürümde skorun işlevi yalnız prognozdur: ST yükselmeli enfarktüs tanısı konmuş bir hastada reperfüzyon endikasyonu skora değil tanıya dayanır ve zamanlama ilk tıbbi temastan itibaren geçen süreye göre belirlenir. Skoru gecikmeye gerekçe yapmayın.

İki modelin de sınırları vardır. Her ikisi de randomize çalışma popülasyonlarında türetilmiştir; bu popülasyonlar günlük acil servis hastalarından daha seçilmiştir. UA/NSTEMI sürümünün belirteç maddesi, yüksek duyarlıklı troponin çağından önce tanımlanmıştır ve bugün özgün kohorttakinden daha sık pozitifleşir, bu da skor dağılımını yukarı kaydırabilir. STEMI sürümü fibrinolitik tedavi alan hastalarda türetildiği için primer perkütan koroner girişimin standart olduğu merkezlerde mutlak mortalite oranları daha düşük olabilir. Bu satırlar kaynak atıflıdır ve hastaya özel tedavi önerisi içermez; antitrombotik seçimi, girişim zamanlaması ve yatış kararı klinik tablo, kanama riski ve kurum protokolü ile birlikte verilir.

Formül

TIMI UA/NSTEMI skoru (Antman 2000). Yedi madde eşit ağırlıklıdır, işaretlenen her madde toplama 1 puan ekler:

Yaş 65 ve üzeri+1
Koroner arter hastalığı için 3 veya daha fazla risk faktörü (ailede koroner arter hastalığı öyküsü, hipertansiyon, hiperkolesterolemi, diyabet, halen sigara içiyor olmak)+1
Bilinen koroner arter hastalığı, daha önce gösterilmiş yüzde 50 ve üzeri darlık+1
Son 7 gün içinde asetilsalisilik asit kullanımı+1
Son 24 saatte 2 veya daha fazla anjina atağı+1
Başvuru elektrokardiyogramında 0,5 mm ve üzeri ST segment sapması+1
Kardiyak belirteçlerde yükselme+1

Puan aralığı: 0-7. Skor, 14 günlük ölüm, yeni veya yineleyen miyokart enfarktüsü ve acil revaskülarizasyon gerektiren ciddi yineleyen iskemi bileşik olayının olasılığını basamaklandırır.

Yayımlanmış 14 günlük bileşik olay oranları: 0-1 puan yüzde 4,7; 2 puan yüzde 8,3; 3 puan yüzde 13,2; 4 puan yüzde 19,9; 5 puan yüzde 26,2; 6-7 puan yüzde 40,9.

TIMI STEMI skoru (Morrow 2000). Yaş üç basamakta, kalan yedi madde farklı ağırlıklarla puanlanır:

Yaş 65 yaş altı: 0, 65-74 yaş: +2, 75 yaş ve üzeri+3
Diyabet, hipertansiyon veya anjina öyküsü (üçünden herhangi biri)+1
Sistolik kan basıncı 100 mmHg altında+3
Kalp hızı 100/dk üzerinde+2
Killip sınıf II-IV+2
Vücut ağırlığı 67 kg altında+1
Ön duvar ST yükselmesi veya sol dal bloğu+1
Tedaviye kadar geçen süre 4 saatten uzun+1

Puan aralığı: 0-14. Skor 30 günlük mortaliteyi basamaklandırır.

Yayımlanmış 30 günlük mortalite oranları: 0 puan yüzde 0,8; 1 puan yüzde 1,6; 2 puan yüzde 2,2; 3 puan yüzde 4,4; 4 puan yüzde 7,3; 5 puan yüzde 12,4; 6 puan yüzde 16,1; 7 puan yüzde 23,4; 8 puan yüzde 26,8; 8 üzeri yüzde 35,9.

İki modelin ortak maddesi yoktur ve aynı hastada birlikte kullanılmaz: kalıcı ST yükselmesi olan hastada STEMI sekmesi, olmayan hastada UA/NSTEMI sekmesi doldurulur. Bu nedenle sekme değiştirdiğinizde alanlar boş başlar.

Örnek hesap

Örnek 1, UA/NSTEMI sekmesi

Altmış sekiz yaşında hasta, son bir günde üç kez tekrarlayan göğüs ağrısı ile acil servise başvuruyor. Hipertansiyon, hiperkolesterolemi ve tip 2 diyabet tanıları var, yani üç risk faktörü ölçütü karşılanıyor. Beş yıl önce yapılan koroner anjiyografide sağ koroner arterde yüzde 60 darlık belgelenmiş. Düzenli asetilsalisilik asit kullanıyor. Başvuru elektrokardiyogramında V4-V6 derivasyonlarında 1 mm ST çökmesi var ve ilk troponin yüksek geldi.

Maddeler: yaş 65 ve üzeri +1, üç ve üzeri risk faktörü +1, bilinen koroner darlık +1, son 7 günde aspirin kullanımı +1, son 24 saatte iki ve üzeri anjina atağı +1, ST sapması 0,5 mm ve üzeri +1, kardiyak belirteç yüksekliği +1. Toplam 7 puan.

Yedi puan, modelin ulaşabileceği en yüksek değerdir ve Antman 2000 tablosunda 6-7 bandına düşer: 14 günlük ölüm, yeni veya yineleyen miyokart enfarktüsü ve acil revaskülarizasyon gerektiren ciddi yineleyen iskemi bileşik olay oranı yüzde 40,9 bildirilmiştir. Aynı hastada troponin negatif kalsaydı ve anjina atağı tek olsaydı skor 5 puana iner, tablodaki oran yüzde 26,2 olurdu.

Örnek 2, STEMI sekmesi

Yetmiş sekiz yaşında hasta, dört buçuk saattir süren göğüs ağrısı ile geliyor. Elektrokardiyogramda V1-V4 derivasyonlarında ST yükselmesi var. Hipertansiyon öyküsü mevcut. Başvuru sistolik kan basıncı 118 mmHg, kalp hızı 112/dk. Akciğer bazallerinde ral duyuluyor, yani Killip sınıf II. Ölçülen ağırlığı 62 kg.

Maddeler: yaş 75 ve üzeri +3, hipertansiyon öyküsü +1, sistolik kan basıncı 100 mmHg altında değil 0, kalp hızı 100/dk üzerinde +2, Killip II-IV +2, ağırlık 67 kg altında +1, ön duvar yerleşimi +1, tedaviye kadar süre 4 saatten uzun +1. Toplam 3 + 1 + 0 + 2 + 2 + 1 + 1 + 1 = 11 puan.

On bir puan, Morrow 2000 tablosunda 8 üzeri bandına girer ve 30 günlük mortalite yüzde 35,9 olarak bildirilmiştir. Bu sonuç reperfüzyon kararını değiştirmez: hasta zaten ST yükselmeli enfarktüs tanısı aldığı için tedavi endikasyonu skordan bağımsızdır. Skorun katkısı, izlem yoğunluğunu ve hasta yakınlarıyla yapılacak görüşmenin çerçevesini planlamaktır.

Hastanıza nasıl anlatırsınız?

Hastanıza aktarabileceğiniz sade bir özet

TIMI skoru, kalp krizi veya kalp krizine yakın bir tablo ile hastaneye başvuran kişilerde önümüzdeki günlerde ciddi bir sorun yaşama ihtimalinin ne kadar yüksek olduğunu tahmin etmeye yarayan bir puanlamadır. Doktorunuz yaşınızı, hastalık geçmişinizi, kan basıncınızı, nabzınızı, elektrokardiyogram kaydınızı ve kan tahlillerinizi işaretler; her maddenin bir puanı vardır ve toplam puan bir risk basamağı verir.

Puanın iki farklı biçimi vardır. Biri, kalp damarında tıkanmaya yakın bir daralma olduğunda kullanılır ve iki hafta içindeki riski tahmin eder. Diğeri, damarın tamamen tıkandığı ve elektrokardiyogramda tipik değişikliğin görüldüğü kalp krizinde kullanılır ve otuz günlük riski tahmin eder. Hangi biçimin kullanılacağını elektrokardiyogram sonucunuz belirler.

Bu puan bir teşhis değildir ve tek başına tedavinizi belirlemez. Puanın düşük olması hiçbir şey olmayacağı anlamına gelmez; en düşük basamakta bile hastaların bir bölümünde iki hafta içinde sorun görülmüştür. Puanın yüksek olması da kötü sonucun kesin olduğu anlamına gelmez, yalnız daha yakın izlem ve daha hızlı girişim gerekebileceğini gösterir.

Damarın tamamen tıkandığı kalp krizinde puanın yüksek veya düşük olması tedavinin başlama zamanını değiştirmez. Bu durumda damarın bir an önce açılması gerekir ve her dakika önemlidir.

Göğsünüzün ortasında baskı veya sıkışma hissi, kola, çeneye veya sırta yayılan ağrı, soğuk terleme, bulantı ya da ani nefes darlığı yaşıyorsanız vakit kaybetmeden 112 acil çağrı numarasını arayın; kendi aracınızla yola çıkmayın. Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır, teşhis koymaz ve tedavinizi değiştirmek için kullanılamaz.

Sık sorulan sorular

Hangi sekmeyi kullanmalıyım?

Sekmeyi başvuru elektrokardiyogramı belirler. Kalıcı ST yükselmesi veya yeni sol dal bloğu varsa STEMI sekmesini, yoksa UA/NSTEMI sekmesini doldurun. İki model farklı çalışmalarda, farklı uç noktalar için türetilmiştir ve tek bir hastada birlikte kullanılmaz. Bu nedenle ortak alan yoktur ve sekme değiştirdiğinizde form boş başlar.

Aspirin kullanımı neden risk artırıyor?

Görünüşte ters olan bu madde Antman 2000 modelinin özgün maddelerinden biridir. Zaten asetilsalisilik asit altında olan bir hastada akut koroner sendrom gelişmesi, tedaviye rağmen ilerleyen bir hastalığı ve daha yoğun bir trombotik yükü gösterir. Bu nedenle son 7 gün içinde kullanım 1 puan ekler. Maddeyi ilacın zararlı olduğu biçiminde okumayın.

Yüksek duyarlıklı troponin kullanıyorsak skor hâlâ geçerli mi?

Model, yüksek duyarlıklı troponin testleri yaygınlaşmadan önce, CK-MB ve o dönemin troponin testleri ile türetilmiştir. Yüksek duyarlıklı testlerle belirteç maddesi daha sık pozitifleşir; bu da hasta grubunun ortalama skorunu yukarı kaydırır ve her basamağın olay oranını özgün yayındakinden farklı kılabilir. Skoru kullanmaya devam edebilirsiniz, ancak yüzdeleri mutlak tahmin değil, sıralama aracı olarak okuyun.

STEMI skoru reperfüzyon kararını değiştirir mi?

Hayır. Morrow 2000 skoru prognoz tahmini olarak tanımlar. ST yükselmeli miyokart enfarktüsünde reperfüzyon endikasyonu tanıya dayanır ve zamanlama ilk tıbbi temastan itibaren geçen süreye göre belirlenir. Düşük skor gecikmeyi haklı çıkarmaz; yüksek skor da tek başına farklı bir tedavi biçimi seçtirmez. Skorun katkısı izlem düzeyi ve bilgilendirme planıdır.

TIMI mi GRACE mi kullanmalıyım?

İkisi farklı amaçlara hizmet eder. TIMI yedi ikili maddeden oluşur, yatak başında saniyeler içinde hesaplanır ve hastaları kaba basamaklara ayırır. GRACE sürekli değişkenler kullanır, ayrım gücü genellikle daha yüksek bildirilir ve ESC 2023 akut koroner sendrom kılavuzunun risk değerlendirmesinde adlandırdığı skordur. Uygulamada TIMI hızlı ilk sınıflama, GRACE ise ayrıntılı risk değerlendirmesi için kullanılır; hangisini kullandığınızı dosyaya yazın.

Kaynaklar

1.Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, et al. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: a method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA. 2000;284(7):835-842. (UA/NSTEMI maddeleri ve 14 günlük olay tablosu.) doi.org/10.1001/jama.284.7.835(yeni sekmede açılır)
2.Morrow DA, Antman EM, Charlesworth A, et al. TIMI risk score for ST-elevation myocardial infarction: a convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation. Circulation. 2000;102(17):2031-2037. (STEMI madde ağırlıkları ve 30 günlük mortalite tablosu.) doi.org/10.1161/01.CIR.102.17.2031(yeni sekmede açılır)
3.Cannon CP, Weintraub WS, Demopoulos LA, et al. Comparison of early invasive and conservative strategies in patients with unstable coronary syndromes treated with the glycoprotein IIb/IIIa inhibitor tirofiban. N Engl J Med. 2001;344(25):1879-1887. (TACTICS-TIMI 18: erken invaziv stratejinin yararının TIMI skoru 3 ve üzerinde gösterilmesi.) doi.org/10.1056/NEJM200106213442501(yeni sekmede açılır)
4.Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. (Yüksek riskli ST yükselmesiz akut koroner sendromda erken invaziv strateji ve GRACE skorunun adlandırılması.) doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191(yeni sekmede açılır)

İlgili hesaplayıcılar

Rapor Asistanı

İlaç raporunuz eczaneden geri dönmesin

Rapor Asistanı, ilacı ve tanıyı seçtiğinizde SUT'un istediği her kriteri sorar; eksik kalanı imzadan önce gösterir. Hesaplayıcı sonucu bu akışa girmez, raporu siz onaylarsınız.

Rapor Asistanına başvurun

Sorumluluk reddi

Son güncelleme: 8 Eylül 2026.

Bu hesaplayıcı sağlık profesyonellerine yöneliktir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Sonuç; muayenenin, hekimin klinik değerlendirmesinin ve güncel kılavuzların yerine geçmez, tek başına tanı veya tedavi kararı olarak kullanılamaz. Girilen değerlerin doğruluğu ile sonucun hastaya uygunluğunu değerlendirme sorumluluğu kullanıcıya aittir. Hesaplama, sayfada belirtilen kaynaklara dayanır; kılavuzlar güncellendiğinde içerik gecikmeli güncellenebilir.