İçeriğe atla
EczAI Hekim

NEWS2

Ulusal Erken Uyarı Skoru 2 (NEWS2) Hesaplama

NEWS2 erken uyarı skorunu hesaplayın: solunum, SpO2 skala 1 ve 2, destek oksijen, kan basıncı, nabız, bilinç, ateş ve RCP 2017 tepki eşikleri.

Sonucu nasıl yorumlarsınız?

Evre / aralıkAnlamıKılavuz yaklaşımı
Düşük risk (0 puan)Toplam 0 puanBütün parametreler tabloda 0 puanlık bantta kaldı; ölçülen fizyolojide sapma yoktur.RCP 2017 Chart 4: en az 12 saatte bir rutin NEWS2 ölçümü sürdürülür, gözlem sıklığının artırılması için bir neden aranmaz.
Düşük riskToplam 1-4 puan, hiçbir parametrede 3 puan yokHafif sapma vardır. Bu bant ölçülen değerlerin normalden uzaklaşmaya başladığını gösterir, tek başına bir tanı anlamı taşımaz.RCP 2017 Chart 4: en az 4-6 saatte bir ölçüm; kayıtlı hemşire hastayı değerlendirir ve gözlem sıklığının artırılıp artırılmayacağına ya da hekime haber verilip verilmeyeceğine karar verir.
Düşük-orta risk (tek parametre 3)Herhangi bir parametrede tek başına 3 puan (toplam 5 puanın altında olsa bile)Toplam düşük görünse de tek bir sistemde ağır sapma vardır. İzole ağır hipotansiyon, ağır bradikardi veya derin hipotermi bu satırı tetikler ve toplamın gizlediği riski görünür kılar.RCP 2017 Chart 4: en az saatte bir ölçüm; klinik servisten sorumlu hekim hastayı acilen değerlendirir ve gözlem düzeyinin yükseltilip yükseltilmeyeceğine karar verir.
Orta riskToplam 5-6 puanBu eşik akut kötüleşme için anahtar tetikleyicidir; birden fazla sistemde eş zamanlı sapma bulunması olağandır.RCP 2017 Chart 4: en az saatte bir ölçüm; akut hastalık becerileri olan ekipten acil değerlendirme istenir ve hastanın izlem yeri gözden geçirilir.
Yüksek riskToplam 7 puan ve üzeriYaşamsal bulgularda yaygın sapma vardır. Smith 2013, NEWS için 7 puan ve üzeri bandın 24 saat içinde kardiyak arrest, beklenmedik yoğun bakım yatışı ve ölüm riskini belirgin biçimde artırdığını bildirmiştir.RCP 2017 Chart 4: sürekli yaşamsal bulgu monitörizasyonu; yoğun bakım becerileri olan ekipten acil değerlendirme ve genellikle yüksek bağımlılık ya da yoğun bakım ortamına taşınma değerlendirilir.

Sonraki adım

NEWS2, Royal College of Physicians tarafından Aralık 2017 tarihinde yayımlanan çalışma grubu raporuyla tanımlanmıştır ve NHS England ile NHS Improvement tarafından İngiltere hastanelerinde akut hastalığı olan hastaların (sepsis dâhil) belirlenmesinde kullanılacak erken uyarı sistemi olarak onaylanmıştır. Skorun amacı tanı koymak değil, ölçülmüş yaşamsal bulgulardaki sapmayı tek bir sayıya indirip yatak başında standart bir tepki basamağı başlatmaktır. Bu nedenle skoru her zaman ölçüm zamanı, kullanılan SpO2 tablosu ve oksijen desteği bilgisiyle birlikte kaydedin.

Tepki basamakları RCP 2017 raporunun klinik tepki tablosunda tanımlıdır: 0 puanda en az 12 saatte bir, 1-4 puanda en az 4-6 saatte bir, tek parametrede 3 puan veya toplam 5-6 puanda en az saatte bir ölçüm, 7 puan ve üzerinde sürekli monitörizasyon. Değerlendirmeyi yapacak kişi de basamakla birlikte yükselir: kayıtlı hemşireden klinik servis hekimine, oradan akut hastalık ve yoğun bakım ekibine. Kurumunuzun yazılı yükseltme protokolü bu basamakların üzerine gelir, onların yerine geçmez.

Skala 2 tablosunun seçimi klinik bir karardır ve gelişigüzel yapılamaz. RCP 2017, skala 2 tablosunun yalnız hiperkapnik solunum yetmezliği riski taşıdığı belgelenmiş ve hedef doygunluk aralığı yazılı olarak %88-92 belirlenmiş hastalarda kullanılmasını belirtir; bu hedef aralık İngiliz Toraks Derneğinin 2017 oksijen kullanım kılavuzuyla uyumludur. Yanlış tablo seçimi, hipoksemik bir hastayı düşük puanla düşük risk grubunda gösterebilir.

Skorun geçerli olmadığı ve dikkatle ele alınması gereken durumlar vardır. RCP 2017, NEWS2 sisteminin 16 yaş altındaki hastalarda ve gebelerde doğrulanmadığını, bu gruplarda pediyatrik ve obstetrik erken uyarı sistemlerinin kullanılması gerektiğini belirtir. Kronik olarak düşük doygunlukla yaşayan, kalıcı taşikardisi veya nörolojik sekeli olan hastalarda temel değer zaten sapmalı olabilir; bu hastalarda tek bir ölçümden çok skorun eğilimi anlamlıdır. Pimentel 2019, NEWS2 sürümünün genel hasta kümesinde NEWS ile benzer ayrım gücü gösterdiğini, hiperkapnik solunum yetmezliği olan hastalarda ise daha az uyarı ürettiğini bildirmiştir. Bu satırlar kaynak atıflıdır ve hastaya özel tedavi önerisi içermez; klinik karar muayene, laboratuvar ve kurum protokolüyle birlikte verilir.

Formül

NEWS2 (Royal College of Physicians, Aralık 2017). Altı fizyolojik parametre puanlanır, destek oksijen ayrı satırda 2 puan ekler ve puanlar toplanır. Aralık 0 ile 20 puandır.

Solunum sayısı (/dk): ≤8 → 3, 9-11 → 1, 12-20 → 0, 21-24 → 2, ≥25 → 3.

Oksijen doygunluğu, skala 1 (hedef aralık %94-98, hastaların çoğu): ≤91 → 3, 92-93 → 2, 94-95 → 1, ≥96 → 0.

Oksijen doygunluğu, skala 2 (hiperkapnik solunum yetmezliği riski, hedef aralık %88-92): ≤83 → 3, 84-85 → 2, 86-87 → 1, 88-92 → 0, oda havasında ≥93 → 0, oksijen altında 93-94 → 1, oksijen altında 95-96 → 2, oksijen altında ≥97 → 3.

Destek oksijen: hedeflenen doygunluğu sağlamak için oksijen alan hasta → 2, oda havasında → 0.

Sistolik kan basıncı (mmHg): ≤90 → 3, 91-100 → 2, 101-110 → 1, 111-219 → 0, ≥220 → 3.

Nabız (/dk): ≤40 → 3, 41-50 → 1, 51-90 → 0, 91-110 → 1, 111-130 → 2, ≥131 → 3.

Bilinç düzeyi (ACVPU): uyanık ve oryante (A) → 0; yeni başlayan konfüzyon (C), sese yanıt (V), ağrıya yanıt (P) veya yanıtsız (U) → 3.

Vücut sıcaklığı (°C): ≤35,0 → 3, 35,1-36,0 → 1, 36,1-38,0 → 0, 38,1-39,0 → 1, ≥39,1 → 2.

Tepki eşikleri (RCP 2017 Chart 4): 0 puan düşük risk (rutin izlem), 1-4 puan düşük risk (klinik serviste izlem), tek bir parametrede 3 puan düşük-orta risk (toplam 5 puanın altında olsa bile), 5-6 puan orta risk, 7 puan ve üzeri yüksek risk.

Skala 1 tablosunda oksijen alıp almamak SpO2 satırını değiştirmez, yalnız ayrı satırda 2 puan ekler. Skala 2 tablosunda ise destek oksijen yanıtı SpO2 satırının hangi bandını kullanacağınızı da belirler: hedef aralığın (%88-92) üzerindeki değerler yalnız oksijen altında puan alır.

Örnek hesap

Yetmiş dört yaşında hasta, iki gündür artan öksürük ve halsizlik ile acil servise başvuruyor. İlk ölçümler: solunum 22/dk, oda havasında SpO2 %88 iken 2 L/dk nazal oksijen altında SpO2 %94, sistolik kan basıncı 105 mmHg, nabız 115/dk, uyanık ve oryante, vücut sıcaklığı 38,5 °C. Hiperkapnik solunum yetmezliği riski belgelenmemiş olduğu için skala 1 tablosu kullanılıyor.

Puanlama: solunum 22/dk için 21-24 bandı 2 puan; SpO2 %94 için skala 1 tablosunda 94-95 bandı 1 puan; destek oksijen alındığı için ayrı satırdan 2 puan; sistolik 105 mmHg için 101-110 bandı 1 puan; nabız 115/dk için 111-130 bandı 2 puan; bilinç uyanık ve oryante olduğundan 0 puan; ateş 38,5 °C için 38,1-39,0 bandı 1 puan.

Toplam: 2 + 1 + 2 + 1 + 2 + 0 + 1 = 9 puan. Dokuz puan, 7 ve üzeri eşiğini geçtiği için yüksek risk grubudur; RCP 2017 tepki tablosu bu grupta sürekli monitörizasyon ve yoğun bakım becerisi olan ekipten acil değerlendirme tanımlar.

Aynı hastaya oksijen verilmemiş olsaydı iki değişiklik olurdu: destek oksijen satırı 2 puan yerine 0 puan verirdi ve oda havasındaki SpO2 %88 değeri skala 1 tablosunda 91 ve altı bandına düşerek 1 yerine 3 puan alırdı. Toplam 9 yerine 9 - 2 - 1 + 3 = 9 puan olurdu; yani bu hastada oksijen desteği toplamı değiştirmez, ancak hangi satırın ağırlık taşıdığını değiştirir.

Karşı örnek olarak, bütün ölçümleri normal olan ancak sistolik kan basıncı 88 mmHg bulunan bir hastada toplam yalnız 3 puandır. Toplam 5 puanın altında kaldığı hâlde tek bir parametre 3 puan aldığı için bu hasta düşük risk değil, düşük-orta risk grubuna girer ve klinik servis hekiminden acil değerlendirme istenir. Toplama bakıp bu satırı atlamak, NEWS2 uygulamasında en sık yapılan hatalardan biridir.

Hastanıza nasıl anlatırsınız?

Hastanıza aktarabileceğiniz sade bir özet

NEWS2, hastanede yatan veya acile başvuran erişkinlerde durumun ne kadar kötüye gittiğini erken fark etmek için kullanılan bir puanlamadır. Solunum sayınız, parmağınıza takılan cihazla ölçülen oksijen değeriniz, oksijen desteği alıp almadığınız, tansiyonunuz, nabzınız, uyanıklık durumunuz ve ateşiniz puanlanır; bu puanlar toplanır.

Toplam puan yükseldikçe sağlık ekibinin sizi daha sık kontrol etmesi ve daha kıdemli bir hekimin sizi görmesi gerekir. Puanın yüksek olması hastalığınızın adını söylemez, yalnız daha yakından izlenmeniz gerektiğini gösterir. Puanın düşük olması da rahatsızlığınızın önemsiz olduğu anlamına gelmez.

Tek bir ölçümde bile ciddi bir sapma varsa, toplam puan düşük kalsa dahi ekip sizi acilen yeniden değerlendirir. Bu yüzden hemşireniz gün içinde ölçümleri tekrarlar ve değerleri karşılaştırır.

Bazı akciğer hastalıklarında hedeflenen oksijen değeri sağlıklı bir kişiye göre daha düşüktür. Bu hastalarda oksijenin fazla verilmesi de zararlı olabileceği için farklı bir tablo kullanılır ve bu karar hekiminiz tarafından yazılı olarak verilir.

Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır, tanı koymaz ve tedavinizi değiştirmek için kullanılamaz. Nefes darlığınız artıyorsa, göğsünüzde ağrı, bilinç bulanıklığı, morarma veya bayılma varsa vakit kaybetmeden acil servise başvurun ya da 112 acil çağrı numarasını arayın.

Sık sorulan sorular

Skala 1 tablosunu mu skala 2 tablosunu mu seçmeliyim?

Hastaların büyük çoğunluğunda skala 1 tablosu kullanılır, çünkü hedef doygunluk aralığı %94-98 kabul edilir. Skala 2 tablosu yalnız hiperkapnik solunum yetmezliği riski belgelenmiş hastalar içindir ve hedef aralık %88-92 olarak yazılı biçimde belirlenmiş olmalıdır. RCP 2017 bu kararın kıdemli bir hekim tarafından verilmesini ve hasta çizelgesine işlenmesini belirtir. Karar yazılı değilse skala 1 tablosunu seçin: yanlışlıkla skala 2 seçmek, hipoksemik bir hastanın puanını olduğundan düşük gösterir.

Destek oksijen hem 2 puan ekliyor hem de SpO2 satırını mı değiştiriyor?

İkisi aynı anda ancak yalnız skala 2 tablosunda olur. Her iki tabloda da oksijen alan hastaya ayrı satırdan 2 puan eklenir. Skala 1 tablosunda SpO2 bantları oksijenden bağımsızdır. Skala 2 tablosunda ise hedef aralık %88-92 olduğu için bu aralığın üzerine çıkmak oksijenin fazla verildiğini gösterir ve oksijen altında ölçülen 93-94 için 1, 95-96 için 2, 97 ve üzeri için 3 puan yazılır; aynı değerler oda havasında ölçülmüşse 0 puandır.

Toplam 3 puan çıktı ama tek bir parametreden geldi, bu neden ayrı bir grup?

Çünkü toplam puan, tek bir sistemdeki ağır sapmayı gizleyebilir. Sistolik kan basıncı 88 mmHg olan ama diğer bütün değerleri normal olan bir hastanın toplamı 3 puandır ve bu, dört ayrı parametreden birer puan toplamış bir hastayla aynı toplamdır; klinik anlamları aynı değildir. RCP 2017 tepki tablosu bu nedenle tek bir parametrede 3 puan görüldüğünde en az saatlik ölçüm ve klinik servis hekiminden acil değerlendirme ister. Hesaplayıcı bu durumu sonuç rozetinde ayrıca yazar.

NEWS2 sepsis tanısı koyar mı?

Koymaz. NEWS2 bir tanı aracı değil, akut kötüleşmeyi yakalamaya yönelik bir izlem ve yükseltme aracıdır. NHS England, NEWS2 sistemini sepsis dâhil akut hastalığı olan hastaların belirlenmesinde kullanılacak erken uyarı sistemi olarak onaylamıştır; yani skor enfeksiyon şüphesi olan hastada değerlendirmeyi hızlandırır, ancak sepsis kararı öykü, muayene, laboratuvar ve kurum protokolüyle verilir. Düşük NEWS2 skoru enfeksiyonu dışlamaz.

Hangi hastalarda NEWS2 kullanılmaz?

RCP 2017, NEWS2 sisteminin 16 yaş altındaki hastalarda ve gebelerde doğrulanmadığını belirtir; bu gruplarda pediyatrik ve obstetrik erken uyarı sistemleri kullanılır. Kronik hipoksemi, kalıcı taşikardi, nörolojik sekel veya spinal kord yaralanması gibi durumlarda hastanın temel değerleri zaten sapmalı olabilir, bu yüzden tek bir ölçüm yerine skorun zaman içindeki eğilimi değerlendirilir. Yaşam sonu bakım kararları alınmış hastalarda da skorun tetiklediği yükseltme basamağı bakım planıyla birlikte ele alınır.

Kaynaklar

  1. 1.Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. Updated report of a working party. Londra: RCP, 19 Aralık 2017. (Puan tablosu Chart 1, tetik eşikleri Chart 2, klinik tepki tablosu Chart 4, skala 2 kullanım koşulu.) Kaynağı görüntüleyin(yeni sekmede açılır)
  2. 2.Smith GB, Prytherch DR, Meredith P, Schmidt PE, Featherstone PI. The ability of the National Early Warning Score (NEWS) to discriminate patients at risk of early cardiac arrest, unanticipated intensive care unit admission, and death. Resuscitation. 2013;84(4):465-470. (NEWS bantlarının kardiyak arrest, yoğun bakım yatışı ve ölüm riskiyle ilişkisi.) doi.org/10.1016/j.resuscitation.2012.12.016(yeni sekmede açılır)
  3. 3.Pimentel MAF, Redfern OC, Gerry S, et al. A comparison of the ability of the National Early Warning Score and the National Early Warning Score 2 to identify patients at risk of in-hospital mortality: A multi-centre database study. Resuscitation. 2019;134:147-156. (NEWS ve NEWS2 sürümlerinin ayrım gücü, hiperkapnik hastalarda uyarı farkı.) doi.org/10.1016/j.resuscitation.2018.09.026(yeni sekmede açılır)
  4. 4.O'Driscoll BR, Howard LS, Earis J, Mak V. BTS guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings. Thorax. 2017;72(Suppl 1):ii1-ii90. (Hedef doygunluk aralıkları: genel hastalarda %94-98, hiperkapnik solunum yetmezliği riskinde %88-92.) doi.org/10.1136/thoraxjnl-2016-209729(yeni sekmede açılır)

İlgili hesaplayıcılar

Rapor Asistanı

İlaç raporunuz eczaneden geri dönmesin

Rapor Asistanı, ilacı ve tanıyı seçtiğinizde SUT'un istediği her kriteri sorar; eksik kalanı imzadan önce gösterir. Hesaplayıcı sonucu bu akışa girmez, raporu siz onaylarsınız.

Rapor Asistanına başvurun

Sorumluluk reddi

Son güncelleme: 8 Eylül 2026.

Bu hesaplayıcı sağlık profesyonellerine yöneliktir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Sonuç; muayenenin, hekimin klinik değerlendirmesinin ve güncel kılavuzların yerine geçmez, tek başına tanı veya tedavi kararı olarak kullanılamaz. Girilen değerlerin doğruluğu ile sonucun hastaya uygunluğunu değerlendirme sorumluluğu kullanıcıya aittir. Hesaplama, sayfada belirtilen kaynaklara dayanır; kılavuzlar güncellendiğinde içerik gecikmeli güncellenebilir.

NEWS2 Erken Uyarı Skoru Hesaplama | EczAI Hekim