Bishop

Bishop Skoru (Servikal Olgunluk) Hesaplama

Doğum indüksiyonu öncesi Bishop skorunu beş muayene maddesiyle hesaplayın: 0-13 puan aralığı, 8 puan ve üzeri elverişli serviks eşiği ve kaynaklı yorum tablosu.

Güncelleme 8 Eylül 2026
7 kaynak

Sonucu nasıl yorumlarsınız?

Evre / aralık	Anlamı	Kılavuz yaklaşımı
Elverişsiz serviks0-5 puan	Serviks indüksiyona hazır değildir: oksitosin ve amniyotomi ile başlanan bir indüksiyonun uzama ve sezaryenle sonuçlanma olasılığı bu bantta daha yüksektir.	NICE NG207 (2021): 6 puan ve altında indüksiyona vajinal dinoproston veya düşük doz (25 mikrogram) oral misoprostol ile başlanması önerilir; farmakolojik yöntem uygun değilse veya hasta tercih ederse balon kateter ya da ozmotik servikal dilatatör gibi mekanik bir yöntem değerlendirilir.
Ara bant6-7 puan	Bu bant iki kaynağın arasında kalır: yaygın kullanımda elverişli sayılmaz, NICE NG207 uygulama sınırında ise 6 puan olgunlaştırma grubuna, 7 puan doğrudan indüksiyon grubuna düşer.	NICE NG207 (2021): 6 puanda olgunlaştırma yöntemleri, 6 puanın üzerinde amniyotomi ve intravenöz oksitosin infüzyonu tanımlanır. Hangi sınırı kullandığınızı dosyaya yazın.
Elverişli serviks8-13 puan	Serviks açılmaya hazır kabul edilir; bu bantta indüksiyonun vajinal doğumla sonuçlanma olasılığı kendiliğinden başlayan eyleme yaklaşır.	NICE NG207 (2021): 6 puanın üzerinde indüksiyon amniyotomi ve intravenöz oksitosin infüzyonu ile yapılır, ayrıca servikal olgunlaştırma basamağı gerekmez.
Olgunlaştırma hedefi (izlem)	Olgunlaştırma sırasında skor tekrarlanır. California Maternal Quality Care Collaborative, olgunlaştırmanın multipar hastada 6 puan ve üzerine, nullipar hastada 8 puan ve üzerine ulaşılana kadar sürdürülmesini önerir (StatPearls, Bishop Score derlemesinde aktarıldığı biçimiyle).	NICE NG207 (2021): kadının ve bebeğin iyilik hâli ile Bishop skoru, kullanılan indüksiyon yöntemine ve klinik duruma göre uygun aralıklarla yeniden değerlendirilir.

Sonraki adım

Bishop skoru, indüksiyon yapılıp yapılmayacağına değil, indüksiyona hangi basamaktan başlanacağına karar vermek için kullanılır. NICE NG207 (2021) kılavuzu bu ayrımı doğrudan uygular: 6 puan ve altındaki hastalarda indüksiyona vajinal dinoproston tablet, jel veya kontrollü salım sistemi ya da düşük doz (25 mikrogram) oral misoprostol ile başlanması önerilir; farmakolojik yöntemin uygun olmadığı durumlarda (örneğin hiperstimülasyon riski yüksek olan veya daha önce sezaryen geçirmiş kadınlarda) ya da kadın tercih ederse balon kateter veya ozmotik servikal dilatatör gibi mekanik yöntemler değerlendirilir. Skoru 6 puanın üzerinde olan kadınlarda ise indüksiyon amniyotomi ve intravenöz oksitosin infüzyonu ile yapılır.

Skor tek seferlik bir ölçüm değildir. NICE NG207, kullanılan indüksiyon yöntemine ve klinik duruma göre uygun aralıklarla kadının ve bebeğin iyilik hâlinin ve Bishop skorunun yeniden değerlendirilmesini tanımlar. StatPearls Bishop Score derlemesinde aktarıldığı biçimiyle California Maternal Quality Care Collaborative, servikal olgunlaştırmanın multipar hastada 6 puan ve üzerine, nullipar hastada 8 puan ve üzerine ulaşılana kadar sürdürülmesini önerir. Skor ayrıca indüksiyon başlamadan önce fetal kalp hızı paterninin ve anlamlı uterus kasılmalarının olmadığının doğrulanmasıyla birlikte kaydedilir.

Skorun tahmin gücü sınırlıdır ve bunu bilerek kullanmak gerekir. Kolkman ve arkadaşlarının 40 çalışmayı ve 13.757 kadını kapsayan sistematik derlemesi, Bishop skorunun sezaryen doğumu öngörmede zayıf olduğunu bulmuştur: 4, 5 ve 6 puanlık eşiklerde duyarlık ve özgüllük çiftleri sırasıyla yüzde 47 ile yüzde 75, yüzde 61 ile yüzde 53 ve yüzde 78 ile yüzde 44 olarak bildirilmiştir; 9 puanın altındaki eşikte duyarlık yüzde 95 iken özgüllük yüzde 30 kalmıştır. Derlemenin sonucu açıktır: skor, indüksiyon yapılıp yapılmayacağına karar vermek için kullanılmamalıdır. StatPearls derlemesi de elverişli ile elverişsiz serviksi ayıran kesin bir ölçütün yerleşmediğini belirtir.

Skorun geçerli olmadığı durumları hatırlayın. Dijital servikal muayenenin sakıncalı olduğu tablolarda, örneğin plasenta previa veya preterm erken membran rüptüründe, skor hesaplanmaz. Puanlama gözlemciye bağımlıdır; özellikle silinme, kıvam ve pozisyon maddelerinde muayeneyi yapan hekimler arasında fark görülebilir. Özgün ölçek multipar ve term hastalarda türetilmiştir; nullipar ve preterm hastalarda da kullanılmakta olmakla birlikte tahmin gücü bu gruplarda daha düşüktür. Bu satırlar kaynak atıflıdır ve hastaya özel tedavi önerisi içermez; indüksiyon endikasyonu, yöntemi ve zamanlaması klinik tablo ve kurum protokolü ile birlikte kararlaştırılır.

Formül

Bishop skoru, doğum indüksiyonu öncesinde serviksin olgunluğunu beş muayene bulgusuyla puanlar. Dilatasyon, silinme ve istasyon 0-3, kıvam ve pozisyon 0-2 puan alır; toplam 0 ile 13 puan arasındadır (Bishop 1964).

Servikal dilatasyon: kapalı (0 cm) 0, 1-2 cm 1, 3-4 cm 2, 5 cm ve üzeri 3 puan.

Servikal silinme (efasman): yüzde 0-30 için 0, yüzde 40-50 için 1, yüzde 60-70 için 2, yüzde 80 ve üzeri için 3 puan.

Fetal baş istasyonu: eksi 3 için 0, eksi 2 için 1, eksi 1 veya 0 için 2, artı 1 veya artı 2 için 3 puan.

Serviks kıvamı: sert 0, orta 1, yumuşak 2 puan.

Serviks pozisyonu: posterior 0, orta hatta 1, anterior 2 puan.

Bishop skoru = dilatasyon + silinme + istasyon + kıvam + pozisyon

Yorum bantları: 8 puan ve üzeri elverişli serviks, 6-7 puan ara bant, 5 puan ve altı elverişsiz serviks.

İki teknik not. Birincisi, istasyon bu tabloda ischial spinalar ile pelvis girimi ve çıkımı arasındaki mesafenin üçe bölünmesiyle eksi 3 ile artı 3 arasında tanımlanır; ACOG aynı bulguyu santimetre cinsinden eksi 5 ile artı 5 arasında yeniden tanımlamıştır ve iki ölçek birbirinin yerine kullanılamaz (StatPearls, Bishop Score). İkincisi, silinme maddesi yerine santimetre cinsinden serviks uzunluğunu kullanan modifiye sürümde en yüksek puan 12 olur; bu hesaplayıcı özgün 1964 tablosunu uygular (Calder 1974; StatPearls).

Örnek hesap

Otuz dokuz haftalık, ikinci gebeliği olan bir hastada oligohidramniyos nedeniyle doğum indüksiyonu planlanıyor. Dijital servikal muayenede serviks 3 cm açık, silinme yaklaşık yüzde 70, fetal baş eksi 1 istasyonda, serviks yumuşak ve anteriorda bulunuyor.

Maddelerin puanlanması: dilatasyon 3-4 cm bandında olduğu için 2 puan; silinme yüzde 60-70 bandında olduğu için 2 puan; istasyon eksi 1 veya 0 seçeneğine girdiği için 2 puan; yumuşak kıvam 2 puan; anterior pozisyon 2 puan.

Toplam: 2 + 2 + 2 + 2 + 2 = 10 puan. On puan, 8 puan ve üzerindeki elverişli serviks bandına girer. NICE NG207 kılavuzunda 6 puanın üzerindeki hastalarda indüksiyon amniyotomi ve intravenöz oksitosin infüzyonu ile yapılır, ayrı bir servikal olgunlaştırma basamağı tanımlanmaz.

Aynı hastada serviks anterior yerine posteriorda bulunsaydı pozisyon maddesi 2 puan yerine 0 puan alırdı ve toplam 8 puana inerdi. Skor yine elverişli bandın içinde kalırdı, ancak bandın tam alt sınırında olurdu. Tek bir maddenin iki basamaklık farkı toplamı bir banttan diğerine taşıyabildiği için, muayene bulgularını puanlarken kararsız kaldığınız maddenin gerekçesini dosyaya yazmanız beklenir.

Karşılaştırma için elverişsiz bir tablo: serviks kapalı (0), silinme yüzde 40-50 (1), baş eksi 3 istasyonda (0), kıvam orta (1), pozisyon orta hatta (1). Toplam 0 + 1 + 0 + 1 + 1 = 3 puan ve bu değer 5 puan ve altındaki elverişsiz serviks bandına girer.

Hastanıza nasıl anlatırsınız?

Hastanıza aktarabileceğiniz sade bir özet

Bishop skoru, doğumun ilaçla veya diğer yöntemlerle başlatılmasından (buna doğum indüksiyonu denir) önce rahim ağzının doğuma ne kadar hazır olduğunu gösteren bir puanlamadır. Hekiminiz muayenede rahim ağzının ne kadar açıldığına, ne kadar inceldiğine, sertliğine, önde mi arkada mı durduğuna ve bebeğin başının ne kadar aşağı indiğine bakar. Her bulguya bir puan verilir ve toplam puan 0 ile 13 arasında çıkar.

Puanın yüksek olması rahim ağzının doğuma hazır olduğu anlamına gelir. Bu durumda doğumun başlatılması genellikle daha kolay ilerler. Puan düşükse rahim ağzı henüz hazır değildir ve hekiminiz önce rahim ağzını yumuşatıp olgunlaştıran bir ilaç veya küçük bir balon gibi bir yöntem kullanabilir. Yani düşük puan doğumun başlatılamayacağı anlamına gelmez, yalnız önce bir hazırlık adımı gerektiğini gösterir.

Bu puan bir teşhis değildir ve doğumun nasıl sonuçlanacağını kesin olarak söylemez. Aynı puana sahip iki kişinin doğumu farklı ilerleyebilir. Daha önce doğum yapmış olmak, bebeğin tahmini ağırlığı, gebelik haftanız ve genel sağlık durumunuz da sonucu etkiler. Puan, muayeneyi yapan hekime göre bir iki puan değişebilir, bu beklenen bir durumdur.

Rahim ağzının değerlendirilmesi parmakla yapılan bir muayenedir ve kısa süreli rahatsızlık, az miktarda kanama gibi durumlara yol açabilir. Bazı hastalarda bu muayene sakıncalıdır ve yapılmaz.

Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır, tanı koymaz ve tedavinizi değiştirmek için kullanılamaz. Gebeliğinizde kanama, su gelmesi, şiddetli karın ağrısı veya bebek hareketlerinde azalma fark ederseniz vakit kaybetmeden doğum yaptığınız merkeze başvurun ya da 112 acil çağrı numarasını arayın.

Sık sorulan sorular

Kaç puan elverişli serviks kabul edilir?

Bu hesaplayıcı 8 puan ve üzerini elverişli, 6-7 puanı ara bant, 5 puan ve altını elverişsiz olarak raporlar. Sekiz puanlık sınır NICE NG207 sözlüğündeki tanıma dayanır: 8 puan ve üzeri, serviksin açılmaya hazır olduğunu gösterir. StatPearls Bishop Score derlemesi de birçok çalışmanın elverişli serviks için 8 puanın üzerini kullandığını, ancak elverişli ile elverişsizi ayıran kesin bir ölçütün yerleşmediğini belirtir. Uygulamada dikkat edilecek nokta şudur: NICE NG207 olgunlaştırma sınırını 6 puanda çizer, yani 6 puan o kılavuzda hâlâ olgunlaştırma grubundadır. Raporunuzda hangi sınırı kullandığınızı yazın.

Modifiye Bishop skoru nedir, bu sayfada hangisi hesaplanıyor?

Bu sayfa özgün Bishop 1964 tablosunu hesaplar. Modifiye sürüm, Calder ve arkadaşlarının 1974 yayınından sonra yaygınlaşmıştır ve silinme yüzdesi yerine santimetre cinsinden serviks uzunluğunu kullanır; bu sürümde en yüksek puan 12 olur ve birçok çalışma elverişlilik için 5 puan ve üzerini kullanır (StatPearls). Ayrıca yalnız dilatasyon, silinme ve istasyonu içeren, her maddesi 0-3 puanlık sadeleştirilmiş bir sürüm de kullanılır ve orada 5 puanın üzeri elverişli sayılır. Sürümler arasında hem madde tanımları hem de eşikler değiştiği için hangi sürümü kullandığınızı belirtmeden puanı raporlamayın.

İstasyonu eksi 5 ile artı 5 ölçeğine göre mi puanlamalıyım?

Hayır. Bishop 1964 tablosu ischial spinalar ile pelvis girimi ve çıkımı arasındaki mesafeyi üçe böler ve istasyonu eksi 3 ile artı 3 arasında tanımlar; puanlama da bu ölçeğe göredir. ACOG daha sonra istasyonu santimetre cinsinden eksi 5 ile artı 5 arasında yeniden tanımlamıştır (StatPearls, Bishop Score). İki ölçeği karıştırmak istasyon maddesini bir veya iki basamak kaydırabilir. Bu maddedeki bir diğer ayrıntı, eksi 1 ile 0 istasyonlarının tek bir seçenekte, artı 1 ile artı 2 istasyonlarının da tek bir seçenekte toplanmasıdır.

Skor düşükse indüksiyondan vazgeçmeli miyim?

Skor, indüksiyon kararının kendisi için tasarlanmış bir araç değildir. Kolkman ve arkadaşlarının 40 çalışmayı ve 13.757 kadını kapsayan sistematik derlemesi skorun sezaryeni öngörmede zayıf olduğunu göstermiş ve indüksiyon yapılıp yapılmayacağına karar vermek için kullanılmaması gerektiği sonucuna varmıştır. Skorun pratik işlevi, indüksiyona doğrudan amniyotomi ve oksitosin ile mi başlanacağını yoksa önce servikal olgunlaştırma yapılıp yapılmayacağını göstermektir. Endikasyon kararı gebelik haftası, anne ve fetüs durumu ve kurum protokolü ile verilir.

Nullipar hastada ve preterm gebelikte kullanılabilir mi?

Özgün ölçek term ve multipar hastalarda, elektif indüksiyonun başarısını öngörmek için türetilmiştir; nullipar ve preterm hastalar başlangıçta kapsam dışındaydı. Bugün aynı parametreler bu gruplarda da kullanılıyor, ancak tahmin gücü daha düşüktür ve parite tek başına vajinal doğum olasılığının güçlü bir belirleyicisidir (StatPearls). Olgunlaştırma hedefi de gruplara göre farklılaşır: California Maternal Quality Care Collaborative, olgunlaştırmanın multipar hastada 6 puan ve üzerine, nullipar hastada 8 puan ve üzerine ulaşılana kadar sürdürülmesini önerir.

Kaynaklar

1.Bishop EH. Pelvic scoring for elective induction. Obstet Gynecol. 1964;24:266-268. (Özgün beş maddeli puan tablosu ve 0-13 aralığı; Crossref kaydı bulunmadığı için DOI verilmemiştir, PubMed kimliği 14199536.) Kaynağı görüntüleyin(yeni sekmede açılır)
2.National Institute for Health and Care Excellence. Inducing labour. NICE guideline NG207. 2021. (Bishop skoru tanımı ve 8 puan ve üzeri sınırı sözlük bölümünde; 6 puan ve altı ile 6 puan üzeri için yöntem önerileri 1.3.7-1.3.9 maddelerinde.) Kaynağı görüntüleyin(yeni sekmede açılır)
3.Wormer KC, Bauer A, Williford AE. Bishop Score. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. (Madde tanımları, istasyon ölçekleri arasındaki fark, modifiye sürümler ve eşiklerin yerleşmemiş olduğuna dair değerlendirme.) Kaynağı görüntüleyin(yeni sekmede açılır)
4.Kolkman DGE, Verhoeven CJM, Brinkhorst SJ, et al. The Bishop score as a predictor of labor induction success: a systematic review. Am J Perinatol. 2013;30(8):625-630. (40 çalışma, 13.757 kadın; eşiklere göre duyarlık ve özgüllük değerleri.) doi.org/10.1055/s-0032-1331024(yeni sekmede açılır)
5.Calder AA, Embrey MP, Hillier K. Extra-amniotic prostaglandin E2 for the induction of labour at term. J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1974;81(1):39-46. (Silinme yerine serviks uzunluğunu kullanan modifiye Bishop skorunun kaynağı.) doi.org/10.1111/j.1471-0528.1974.tb00362.x(yeni sekmede açılır)
6.American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 107: Induction of Labor. Obstet Gynecol. 2009;114(2 Pt 1):386-397. (Doğum indüksiyonu ve servikal olgunlaştırma bülteni; bu sayfadaki sayısal eşikler NICE NG207 ve StatPearls kaynaklarından alınmıştır.) doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181b48ef5(yeni sekmede açılır)
7.World Health Organization. WHO recommendations on induction of labour, at or beyond term. Geneva: WHO; 2022. (İndüksiyon endikasyonları ve yöntemleri için güncel dünya çapında öneri seti.) Kaynağı görüntüleyin(yeni sekmede açılır)

İlgili hesaplayıcılar

Rapor Asistanı

İlaç raporunuz eczaneden geri dönmesin

Rapor Asistanı, ilacı ve tanıyı seçtiğinizde SUT'un istediği her kriteri sorar; eksik kalanı imzadan önce gösterir. Hesaplayıcı sonucu bu akışa girmez, raporu siz onaylarsınız.

Rapor Asistanına başvurun

Sorumluluk reddi

Son güncelleme: 8 Eylül 2026.

Bu hesaplayıcı sağlık profesyonellerine yöneliktir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Sonuç; muayenenin, hekimin klinik değerlendirmesinin ve güncel kılavuzların yerine geçmez, tek başına tanı veya tedavi kararı olarak kullanılamaz. Girilen değerlerin doğruluğu ile sonucun hastaya uygunluğunu değerlendirme sorumluluğu kullanıcıya aittir. Hesaplama, sayfada belirtilen kaynaklara dayanır; kılavuzlar güncellendiğinde içerik gecikmeli güncellenebilir.